随着开学季的到来，不少小学生的家长带着孩子前往儿科门诊就诊，主诉孩子开学后频繁出现腿疼、腿酸等不适，且未见明显外伤。经过查体和检查发现，这些症状多与假期长期宅家、缺乏户外活动导致的维生素D水平不足密切相关。

青春期前是孩子生长发育的关键时期，及时监测并维持充足的维生素D水平对孩子的健康至关重要。以下将从维生素D的重要性、补充方法和注意事项等方面进行详细说明，助力家长为孩子构建科学的健康管理方案。

维生素D与青少年健康

维生素D不仅是“骨骼健康卫士”，更是孩子免疫、神经、肌肉、心理等全面发育的“多面手” 。维生素D缺乏可能会导致以下问题：

骨骼发育不良：如佝偻病、骨质疏松、生长发育迟缓 。

免疫力下降：易患呼吸道感染等。

情绪和心理问题：可能引发焦虑、情绪易波动或社交情感发展受损 。

其他健康风险：增加过敏性疾病、肌肉无力、肥胖、糖尿病以及心血管疾病等风险 。

维生素D水平的判断与检测

判断孩子是否缺乏维生素D，检测血清25-(OH)D水平是目前公认的最佳指标。其水平判断标准可参考下表：

建议儿童生长发育期间每6个月检测一次血清25-(OH)D浓度，理想值应维持在30-50 ng/mL (约75-125 nmol/L，注意单位换算，具体请以医生解读为准) 。若低于20 ng/mL (约50 nmol/L) 则需医疗干预 。

如何科学补充维生素D

1.补充剂（主要方式）

根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》，日常补充应遵循以下剂量，维生素D补充剂优选维生素D3制剂：

请注意：调查显示，3岁以上儿童的维生素D补充率明显下降，但青春期前和青春期的孩子同样需要重视补充，建议至少持续至青春期结束。

2. 晒太阳（辅助方式）

紫外线照射皮肤是人体合成维生素D最主要的方式 。

黄金时段：夏秋季节的上午9-10点或下午3-4点较为合适 。也可选择晨间7-9点或16-18点 。

时长：每天1~2小时 。每周2-3次，每次10-30分钟也可能有效，需根据肤色和季节调整 。

注意事项：树荫下折射的紫外线仍有效 。紫外线无法穿透玻璃，在室内隔窗晒太阳无效，需开窗或户外直接接触阳光 。注意避免夏季10-15点紫外线最强时段暴晒。6个月以下婴儿应避免太阳直射，以物理防晒为主 。

3. 膳食补充（效果有限）

天然食物中维生素D含量较低。可适当多给孩子吃：富含脂肪的鱼类，如三文鱼、沙丁鱼 。动物肝脏、蛋黄 。强化维生素D的食品，如一些配方奶粉、强化牛奶等。

注意事项

1.需要同时补钙吗？若日常膳食能保证摄入足量的含钙食物（如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜），通常无需额外补钙。但对于早产儿、低出生体重儿或有营养性佝偻病的儿童，在使用维生素D制剂的同时，建议根据膳食钙摄入情况，在医生指导下合理补充钙剂 。

2.维生素D会中毒吗？家长不必过度担心。维生素D中毒非常罕见，通常只有在长期每天摄入超过4000 IU  或甚至每天超过2万IU并持续数周或数月的情况下才可能发生 。只要遵循常规推荐剂量或在医生指导下治疗，是非常安全的。

3.定期监测很重要。维生素D停药后，水平会逐渐下降 。建议长期按推荐预防量维持并补充至青春期 ，并定期检测血清25-(OH)D水平 。

总结

为青春期前的孩子做好维生素D的检测和科学补充，是为他们的骨骼健康、免疫力和整体发育打下坚实基础。

1.检测是了解状况的第一步。

2.补充剂是可靠且主要的手段，请参照表格中的推荐剂量。

3.晒太阳和膳食是有益的辅助。

4.若有特殊情况或疑虑，及时询问医生总是最明智的选择。泰安市公共卫生医疗中心儿科联系电话：0538-8622005。

撰稿：儿科

审核：刘乐坤、张平、赵乐祥

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