近日，泰安市公共卫生医疗中心外科团队成功救治一名突发胃穿孔合并1型糖尿病的中年男性患者。通过实施精准手术及围术期管理，患者已顺利度过危险期，进入术后康复阶段。

患者因突发剧烈腹痛入院，查体显示全腹压痛、反跳痛，结合腹部影像学检查，初步诊断为消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎。更为复杂的是，患者罹患1型糖尿病，长期血糖控制不理想，入院时血糖高达19mmol/L、尿酮体2+，且患者免疫力低下，发生严重腹腔感染、脓毒血症甚至多器官衰竭的风险极高。外科团队启动多学科会诊，经综合评估后决定实施剖腹探查术，力求在黄金时间内控制病情进展。

手术由外科主任张庆主刀，术中探查发现，患者胃体表面覆盖大量脓苔，胃底见3*2厘米椭圆形溃疡，穿孔位于溃疡中央，直径约1厘米，穿孔周边组织水肿、增生硬化，回肠起始段存在两处黏连。外科团队分步实施溃疡切除、全层缝合并浆膜层包埋，同时完成肠黏连松解术，腹腔彻底冲洗并放置腹腔引流。术中同步采集脓性分泌物送细菌培养，切除标本行病理检查以明确诊断。

术后，通过补液、抗感染、胃肠减压、控制血糖等对症治疗，患者状态逐渐好转。术后次日，患者腹痛明显缓解，恢复排气；术后第七日消化道造影显示，胃壁修补处愈合良好，胃动力恢复正常，已经开始进食流质饮食，标志着治疗取得阶段性成功。

该名患者的成功救治，体现了外科团队术前风险评估系统化、术中决策精准化、术后管理精细化的综合救治能力，也为处理合并基础疾病的急危重症患者提供了重要临床参考。

（外科）