近日，泰安市公共卫生医疗中心骨科成功为一名80岁高龄女性患者实施左股骨粗隆间骨折闭合复位外固定术。该患者合并高血压、高血脂、冠心病等多种基础疾病，曾有脑梗病史，且长期服用阿司匹林进行抗凝治疗，这些因素使得常规手术及麻醉方式风险增高，为治疗带来较大挑战。

股骨粗隆间骨折通常可采用PFN（带锁髓内钉）手术治疗，一般需要在腰麻或全麻下进行。但腰麻需停用阿司匹林，全麻对基础疾病较多的老年患者风险较高；此外，两种麻醉方式均可能引起血压波动，增加脑梗再发风险。同时，PFN技术需行股骨扩髓，创伤及出血量相对较多。考虑到保守治疗难以缓解患者翻身时的剧烈疼痛，且严重影响生活质量，患者及家属希望进行手术治疗。

国华、杨兆平查房

面对这一复杂情况，骨科团队在充分尊重患者及家属意愿的基础上，组织多学科会诊，经全面评估后，决定为患者在局部麻醉下行闭合复位外固定架固定术。手术过程中，团队操作熟练、配合密切，在保障安全的前提下顺利完成了手术。术后患者恢复良好，目前已可坐起进食、自主翻身，家属的护理负担也得到明显减轻。

局部麻醉虽然风险较低，但在该类骨折手术中操作难度较高，要求医生在有限时间内精准完成复位与固定。本次手术由骨科主任国华、副主任医师杨兆平带领团队执行，通过术前周密评估与术中实时监测，成功突破了传统骨科手术对全麻或腰麻的依赖，实现了在复杂身体状况下的精准施治。该例手术的成功实施，体现了泰安市公共卫生医疗中心骨科在处理高龄、多合并症及抗凝治疗患者方面的综合能力，也为类似病例提供了可借鉴的治疗思路，展现出科室在骨科领域的专业水平。

撰稿：骨科

审核：国华 张平 李巍伟

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