近期，泰安市中心医院分院职业病科陆续收治多名铅中毒患者，患者中年龄最大的有60多岁，最小的仅2岁半。入院时，部分患者已出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、贫血、肝功异常、肾功异常等症状一个多月，个别患者甚至出现电解质紊乱，体重在短期内快速减轻等症状。多数患者先后辗转省、市多家医疗机构诊治，均未得到有效治疗，经过泰安市中心医院分院职业病科明确诊断，采用金属络合剂进行驱铅、对症支持治疗后，患者腹胀腹痛症状消失、贫血状况缓解、肝功指标好转，陆续康复出院。
职业病科负责人张宜强表示，引起铅中毒的原因很多，主要因素为职业性接触、生活性接触、药源性接触。职业性接触包括铅矿开采、蓄电池制造，废旧蓄电池回收及加工，印刷业铸字和浇板、电缆包铅、焊接、无线电元件的喷铅等。生活性接触包括环境污染、城市交通、含铅颜料、油漆、塑料制品、染发剂、皮蛋加工，用“锡壶”盛酒、烫酒等。药源性接触包括服用含铅中药，例如铅丹、铅粉、黄丹（密陀僧，即一氧化铅）、樟丹（三氧化二铅）、黑锡丹等。铅中毒会影响人体神经系统、血液系统、消化系统、心血管系统、骨骼系统、泌尿生殖系统的功能，临床主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹部隐痛或绞痛、便秘等症状，严重者还可出现中毒性脑病甚至危及生命，多数患者以腹痛（隐痛或绞痛）为首发症状就诊。
张宜强特别指出，生活性铅中毒往往毒物摄入方式隐蔽，毒物剂量、中毒途径及时间不明，临床表现复杂多样，患者不能第一时间提供摄入毒物有关情况，常导致诊断困难，误诊误治较为普遍。如果患者有相关接触史，并出现类似临床症状，就要警惕是否出现了铅中毒，并及时到专业医疗机构进行诊断治疗，以免错过最佳治疗时机。
据了解，泰安市中心医院分院是全市唯一一家三级甲等职业病专科医院，承担各类化学中毒应急事件处置和医疗救治工作。医院职业病科拥有医师10名，其中主任医师2名，副主任医师5名，专业技术力量雄厚，有多年从事职业病临床诊断及鉴定工作、在省内享有声誉的专家，在各种职业性及生活性急慢性金属中毒的救治方面有丰富的临床诊治经验，可向社会提供24小时毒物咨询和专家会诊。联系电话0538-8626639。
铅中毒科普知识问答
一、铅中毒的接触机会有哪些？
1、职业性接触：铅矿开采、蓄电池制造，废旧蓄电池回收及加工，印刷业铸字和浇板、电缆包铅、焊接、无线电元件的喷铅等。
2、生活性接触：环境污染、城市交通、含铅颜料、油漆、塑料制品、染发剂、皮蛋加工，用“锡壶”盛酒、烫酒等。
3、药源性接触：含铅中药，包括铅丹、铅粉、黄丹（密陀僧，即一氧化铅）、樟丹（三氧化二铅）、黑锡丹等。
4、母婴性接触：胎盘、乳汁。
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二、铅中毒对人体的危害有哪些？
铅能够影响人体神经系统、血液系统、心血管系统、生殖系统的功能，儿童和孕妇尤其容易受铅的影响，铅中毒使得儿童的智力、学习能力、感知理解能力下降，注意力不集中、多动。接触过量的铅可引起急慢性铅中毒，慢性铅中毒多见于职业性接触铅的工人，可有头痛、头昏、乏力、失眠、食欲不振、腹胀、便秘，严重者甚至可致铅绞痛、贫血、周围神经病、肾损伤等。
三、铅中毒腹痛的表现是什么样？
铅是正电荷金属，对疏基具有高亲和力抑制琉基依赖性酶，铅影响Ca-ATPase而改变平滑肌的血管。舒缩作用引起腹痛。腹绞痛是铅中毒最突出的症状之一。发作前多以腹胀及顽固性便秘作为先兆，并逐渐加重，或伴有全身无力，极易疲乏。腹绞痛多数为突然发作，每次持续数分钟或数小时，有时为持续性疼痛阵发性加重；疼痛部位多在脐周，亦有在上下腹部，疼痛常剧烈难忍，可有恶心呕吐。一般止痛药不易缓解，按压腹部稍感缓解。
四、铅中毒为什么会引起贫血？
铅对造血系统的影响主要是抑制卟啉代谢影响血红蛋白的合成引起贫血，铅毒性引起的贫血不仅是由于血红蛋白合成减少，也由于铅引起红细胞膜破裂导致溶血。急性铅中毒时溶血作用较明显，慢性铅中毒时以影响血卟啉代谢为主，溶血作用并不重要。
五、发现铅中毒该如何预防及治疗？
预防铅中毒的主要方法是切断污染源、远离污染区、合理营养及补充多种维生素。如对汽车尾气进行处理，推广使用无铅汽油，使用不含铅的颜料和涂料；不吃或少吃含铅食品如松花蛋、膨化食品、铁皮罐装饮料、爆米花等，以及其他易被铅尘污染的食物，不饮用较长时间保存在含铅管道内的自来水。不要使用含铅化妆品和含铅染发剂。不用“锡壶”饮酒、烫酒。不相信“中药偏方”，不到非正规医疗机构治疗。诊断铅中毒后，应脱离接铅环境，对症治疗。到专业机构进行驱铅治疗。
（职业病科：杨菲 戴静）
