对于长期接受血液透析的患者来说，手臂上那条特殊的血管通路，不仅是每次治疗的“入口”，更是维系生命的“通道”——它就是动静脉内瘘。内瘘是否健康通畅，直接决定着透析效果与患者的生活质量，而科学规范的居家护理，是守护这条“生命通路”不可或缺的一环。为此，泰安市公共卫生医疗中心血液透析室医护团队悉心整理了一份实用的动静脉内瘘护理指南，希望能为广大透析患者及家属提供切实帮助。
认识内瘘价值，守护透析命脉
很多患者疑惑，为何要格外呵护这条特殊血管？其实，动静脉内瘘是通过手术将手臂动脉与静脉精准吻合形成的血管通路，它的血流量充足、使用寿命长，是透析最理想、最安全的血管通路，堪称透析患者的“专属生命线”。
轻触感知震颤，每日自查莫断
内瘘通畅与否，患者可居家自主监测，每日早晚用指腹轻柔触摸内瘘血管，感知血管特有的“沙沙”震颤感。震颤持续存在，代表内瘘通畅、状态良好；一旦发现震颤减弱，甚至完全消失，大概率提示血管堵塞，需立刻前往医院，切勿观望拖延。坚持每日自查，能第一时间发现血管异常，降低通路闭塞风险。
牢记五个禁忌，避免日常损伤
日常不良习惯是损伤内瘘血管、导致通路狭窄闭塞的主要诱因，患者及家属务必牢记五个禁忌。
1.内瘘侧手臂不佩戴手表、手镯等饰品，避免局部压迫血管；
2.严禁在内瘘侧手臂测量血压、抽血、输液，杜绝血管损伤；
3.禁止用内瘘侧手臂提重物、用力甩手，减少血管牵拉、压迫损伤；
4.日常穿衣避免过紧修身衣袖，防止手臂血管长期受压；
5.睡眠时禁止枕压内瘘侧手臂，避免夜间持续压迫导致血管闭塞。
坚持适度锻炼，促进血管成熟
处于动静脉内瘘术后恢复期的患者，可通过规范锻炼促进内瘘血管成熟、扩张，提升血管适配性。推荐进行轻柔的握拳松拳训练，也可手持弹力球反复缓慢握拳、松拳。锻炼核心原则是，动作轻柔缓慢，循序渐进，切忌剧烈用力、过度牵拉手臂，避免未愈合的血管吻合口受损，影响内瘘恢复效果。
做好穿刺护理，严防感染血肿
透析后的穿刺口护理，是预防出血、血肿、感染的关键环节，规范护理步骤一定要牢记：
1.透析结束后，对穿刺点进行规范按压，严禁揉搓穿刺部位，防止伤口出血、形成血肿；
2.透析结束24小时内，穿刺创口严禁沾水，保持伤口清洁干燥；
3.穿刺部位出现瘀血时，48小时内优先冷敷止血消肿，禁止早期热敷，避免加重瘀血肿胀；
4.外用喜疗妥护理需把控时间，透析结束24小时后方可使用，先温水湿敷患处30分钟，再沿血管走向轻柔涂抹，每日3次，每次3至5分钟，有效维护血管状态。
注重全身调理，延长内瘘寿命
内瘘养护不止于局部手臂护理，全身状态调控同样至关重要。日常需保持低盐清淡饮食、规律遵医嘱服药，严格戒烟戒酒，平稳控制血压。良好的生活习惯可有效避免血液黏稠、血管硬化，减少血管损伤，延长动静脉内瘘的使用寿命。
识别危险征兆，及时回院就诊
当内瘘及手臂出现以下任意一种异常情况，属于危险预警，请立即返回医院就诊，切勿拖延：
1.内瘘血管震颤、搏动突然消失或明显减弱；
2.内瘘侧手臂出现红肿、疼痛，伴随发热、感染症状；
3.手臂突发肿胀、皮肤发凉、发紫、肢体麻木；
4.局部血管瘤异常变大、穿刺口或血管持续渗血不止。
动静脉内瘘的长久顺畅，离不开医护人员的专业指导，更离不开患者日常每一天的细致呵护。泰安市公共卫生医疗中心血液透析室的医护团队，会始终陪伴在每一位透析患者身边，和大家一起用心守护这条珍贵的生命通路，让每一段透析路程都走得更安稳、更从容。
撰稿：内科 邱越
审核：曲兆莉 陈泽 王光秀
责编：许元陆
