病历是什么？
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历是记录患者疾病的发生、发展、变化、诊断、治疗和转归的全过程，它不仅是医疗凭证，更是个人健康的“时间轴”。
小病历的“大用途”
1.慢性病管理的导航仪
病历的备忘功能可以使医务人员在短时间内复习到患者的既往史、家族史、近期用药史、医疗史等重要信息，便于准确判断患者病情，及时做出诊疗计划。例如，糖尿病、高血压患者通过长期病历对比，可直观看到血糖、血压波动趋势，调整治疗方案。
2.精准诊疗的基石
既往病史、过敏史的记录，能帮助医务人员快速排除错误选项。例如，标注“青霉素过敏”，可避免医生开出青霉素、阿莫西林等药物。
3.医疗保险的基本依据
病历是医院收费及基本医疗保险、商业保险公司计算及支付保额的基本依据。随着医疗改革的深入，基本医疗保险制度、商业医疗保险制度在我国快速开展，病历在医疗付款中的凭证作用日益显现。医保部门对病历记录的客观真实性、准确规范性、合规合法性等进行核查也成为常态。
4.医疗维权的关键证据
完整病历是医疗纠纷、法律事件中界定责任的核心依据，是解决医疗争议、判断法律责任、处理意外伤害类事件、鉴定伤者受伤程度及身体恢复情况的可靠依据。是判断患者行为能力的重要依据，例如是否患有精神疾病等。病历记录是司法鉴定、劳动能力鉴定、伤残鉴定等不可缺少的裁定依据。
5.节省医疗成本的利器
检查检验结果互认制度的执行，避免重复检查。例如携带近期CT报告、检验报告等，可减少患者不必要的检查检验过程和费用。
就诊人员如何管理病历？
1.电子存档保管
拍照或扫描纸质报告，按时间分类进行存储，便于保存查找。
2.重要信息标记
标注过敏药物、重大手术史等关键内容，为以后诊疗做好提醒。
3.就诊资料必带
近期检查检验报告、用药清单（包括保健品）、既往病历等，方便医务人员全面了解病情。
警惕“无病历诊疗”风险
如果没有病历，可能导致用药记录缺失，增加药物相互作用风险，跨院就诊时重复检查，也可能有延误治疗时机等情况发生。
病历就像健康的“密码本”，是个人的健康历史。在点滴的记录背后，隐藏着个体化的健康密码。养成整理病历的习惯，是对自己生命最理性的投资。
泰安市公共卫生医疗中心病历复制打印流程
现场受理病历复制打印时间（不含周末、节假日）：
上午8:00——11：30 下午1:30——5:00（夏季）
上午8:00——11：30 下午1:30——4:30（冬季）
撰稿：质量管理科 张淑娟
审核：王金玉 郭秀芝 丁二
责编：许元陆
