近年来甲状腺结节的检出率显著上升，面对这一普遍问题，许多人感到困惑：为什么甲状腺结节越来越常见？如何判断甲状腺结节的“善与恶”，甲状腺长了结节该怎么办呢？
一、甲状腺结节检出率飙升的原因
1.健康意识的提升。随着国民经济蒸蒸日上，国家对人民的身体健康也越来越关注，定期健康体检逐渐普及，甲状腺的检查也逐渐被体检机构或体检者列为常规检查项目。
2.检测技术的进步。高频超声的分辨率越来越精细，使过去难以发现的小结节无所遁形。
3.环境生活方式的影响。工作生活压力、情绪不稳定干扰内分泌，促使甲状腺组织异常增生，电离辐射、碘摄入过量或不足、肥胖等因素也会影响甲状腺组织分泌和增生。
二、辨别甲状腺良恶性的关键方法
1.超声检查：初步筛查甲状腺结节的“火眼金睛”
国际通用的TI-RADS分级系统将甲状腺结节分为6类，4类及以上需警惕恶性可能。
2.细针穿刺活检（FNAB）:诊断甲状腺结节性质的金标准
对于可疑结节（通常直径>1cm或超声高风险）进行细胞学检查，准确率达90%以上。
三、发现甲状腺结节后的科学对策
1.生活调整：
均衡碘的摄入；减少不必要的颈部辐射；调节情绪，避免长期焦虑抑郁，保持充足睡眠；戒烟；控制体重，避免肥胖。
2.对于良性结节：
定期复查彩超，复查周期：初次发现，建议每6个月复查一次彩超，如无异常变化（重点观察生长速度和形态），可延长至每12个月复查一次。
3.对于可疑或恶性结节：
（1）直径<1cm的TI-RADS分级4类的结节，可密切观察而非立刻手术，复查周期为3个月。
（2）对于确诊甲状腺癌的，根据病理类型（如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等）选择治疗方案。其中乳头状癌占80%-85%，滤泡状癌占10-15%，髓样癌占1%-5%，其他病理类型<2%。（数据来源于《中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南》）。以上可见乳头状癌和滤泡状癌占比达90%以上，这两种类型的甲状腺癌属于高分化型，恶性度低，被称为“懒”癌，生长缓慢，不易转移。《诊治指南》中不推荐对普通人群常规进行甲状腺癌的筛选。
4.注意监测甲状腺功能，保持甲状腺激素在正常水平。
综上所诉，发现甲状腺结节不必恐慌，定期随访，理性对待，健康生活，才是应对甲状腺结节的最佳策略。
（健康体检科 胡丽）
